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Un flux d'octets en provenance de la France australe, organisés chronologiquement en une collection d'observations, de réflexions, de liens en rapport avec mes centres d'intêrets. (About)

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Jeudi 6 Octobre 2005

Créer son blog sur Clicanoo, et renoncer à son droit d'auteur - LSZ

Il y a 3 ans, créer son blog à la Réunion était une activité ultra-confidentielle. Depuis quelques mois, cette activité se structure, se développe et la presse locale n'a pas tardé à s'en faire l'echo.
Surfant sur la vague, le site internet du journal de l'île va plus loin, et propose un espace pour créer son blog trés simplement, en 3 clics. L'idée n'est pas nouvelle, et l'offre pléthorique. Ce n'est semble-t-il pas non plus la premiére plateforme réunionnaise offrant la possibilité de créer son blog. Mais l'idée n'en est pas moins intéressante et aiguille la curiosité du geek.
La premiére impression est plutôt bonne: utilisation de logiciel libre, page valide XHTML 1.0 strict, déjà une dizaine de blogs inscrits, pas mal ...
Je poursuis la visite par le premier clic qui vous conduit sur la page énumérant les conditions générales d'utlisation, et là, la bonne impression a fait un "pschitt". Ces conditions d'utilisation méritent d'être lues avant d'envisager un second clic, puisque elles imposent ni plus ni moins que de renoncer totalement à son droit d'auteur sur les textes et photos que vous envisageriez de publiez sur votre blog, celà au profit de Clicanoo qui pourra eventuellement en faire usage dans ses editions papier et web.
Pour une surprise, c'est une surprise, en voilà qui ont tout compris, ça donne envie !!! Alors, combien de pigeons blogueurs réunionnais prêts à se faire plummer lancer dans l'aventure ?

Mercredi 5 Octobre 2005

Eruption du Piton de la Fournaise - LSZ

L'eruption attendue depuis plusieurs semaines a débuté hier à 14h26 au sommet du piton de la Fournaise, au niveau du cratére Dolomieu.
Comme d'habitude, l'accés à l'enclos est interdit au public. De toute façon, l'éruption n'est visible que du haut du cratére sommitale.

Piton de la Fournaise

Le piton de la Fournaise vu depuis le pas de Bellecombe



Communiqué de l'observatoire volcanologique
Les images de l'éruption
Webcam du Piton de La Fournaise

Dimanche 2 Octobre 2005

Rendez-vous avec la lune - LSZ

Eclipse annulaire du soleil du 3 octobre 2005

La lune sera l'objet de toutes les attentions cette semaine.

En effet, la nouvelle lune qui aura lieu le 3 octobre 2005 à 10h28 UTC (14h28 heure locale) marquera le début du Nouvel An hébreu 5766:
Shana tova ש ה טובה

Les astronomes amateurs quand à eux, focaliseront leur attention ce même lundi 3 octobre sur l'éclipse annulaire du soleil. Celle-ci sera partiellement visible à la Réunion entre 14h58 (heure locale UT+4) et 17h25, avec un maximun à 16h16, la lune occultant 60 % du disque solaire. Il faudra attendre le 1er septembre 2016 pour observer la prochaine eclipse de soleil à la Réunion ; elle sera alors totale.

Enfin, les musulmans rechercheront mardi soir aprés le coucher du soleil le premier croissant de lune marquant le début du mois du ramadan 1426 de l'Hégire:
Ramadan moubarak

Carte du ciel réunionnais le 3 Octobre 2005 à 12h16 UTC
Vue du ciel réunionnais le 3 Octobre 2005 à 12h16 UTC
Circonstances locales pour La Réunion
Protection oculaire et recommandations
Galerie Photos - Eclipse de Soleil


Mercredi 28 Septembre 2005

Séisme de magnitude 2.2 - LSZ

Un séisme modéré de magnitude 2.2 est survenu le 27/09/05, à 15h21 heure locale à une dizaine de kilomètres de profondeur sous le niveau de la mer, à l'aplomb du Piton des Neiges.
Ce séisme survient un an jour pour jour aprés celui qui avait été ressentie dans le sud-ouest de l'île en septembre 2004. Et comme ce dernier, il témoigne de la lente subsidence de l'île sur la croûte océanique.
Ce séisme est sans rapport avec l'activité sismique élevée dont est actuellement le siége le Piton de la Fournaise.

Dimanche 18 Septembre 2005

Déremboursement des médicaments à SMR insuffisant - LSZ

La commission de la transparence vient de réévaluer 245 médicaments parmis les 835 spécialités dont le SMR avait été jugé insuffisant en 2001, et a confirmé un niveau de Service Medical Rendu insuffisant pour 221 d'entre eux, justifiant leur déremboursement par l'Assurance Maladie.

D'un point de vue de Santé Publique, ne plus rembourser les médicaments qui n'ont pas fait la preuve de leur efficacité semble être une attitude frappée au coin du bon sens.
Néanmoins, cette mesure concernera des produits qui, ayant une efficacité certes modeste, n'ont pas de substituts plus efficaces. La question se pose donc de savoir si les conséquences d'un tel déremboursement vont bien dans le bon sens.
Quelle sera en effet l'attitude possible des prescripteurs face à cette nouvelle vague de déremboursement ?

Trois cas se présenteront:

  1. abandon de toute prescription médicamenteuse pour l'affection considérée comme bénigne

  2. poursuite de la prescription non remboursée, en l'absence d'alternative thérapeutique

  3. report de la prescription sur une spécialité aux propriétés +/- équivalentes


La premiére hypothése, bien que non exclue, me parait peu probable.
La deuxiéme pose un probléme dans la mesure ou elle signifie l'inégalité de l'accés au traitement, les patients étant traités en fonction de leurs moyens, et non plus en fonction de leurs besoins.
Reste donc la troisiéme hypothése, qui par exclusion me parait tout à fait envisageable.
Illustrons celà en prenant des exemples concrets de tranferts possibles de prescriptions dans quelques situations trés courantes dans lesquelles ces medicaments au SMR insuffisant sont habituellement prescrits:

  1. Fluidifiants bronchiques et traitement adjuvants des affections bronchopulmonaires

  2. Vasculoprotecteurs et veinotoniques

  3. Sedatifs cardiaques, états neurotoniques

Ces exemples ont été trouvés trés simplement en comparant une base de données médicamenteuse à la liste des spécialités au SMR jugé insuffisant.

Fluidifiants bronchiques et traitement adjuvants des affections bronchopulmonaires

Toutes les fluidifiants bronchiques sont concernés, enfin presque tous: étonnament, l' ambroxol (Surbronc) oral ne serait plus remboursé, alors que sa forme injectable resterait remboursés à 35 % dans les mêmes indications chez l'adulte. Le Pneumorel sirop et cp resterait remboursé à 35 % malgré son SMR insuffisant
Voici quelques exemples de ce que pourraient être les reports effectués pour d'autres spécialités de prescription trés courantes :
coquelusedal terpone NR (non remboursé)
Febrectol suppo NRS enfant adulte 35 %

hexapneumine cp NR
hexapneumine suppo adulte enfants 35 %

acetylcystéine, carbocystéine NR
Pneumorel sirop et cp 35 %

sedatif cardiaque, états neurotoniques
cardiocalm biocarde NR
Strophantus boiron 35 % (homéopathie)

Sympavagol solution buvable NR
sympavagol cp 35 %

topiques en phlébologie
hirucréme NR
cyclo3 créme NR
hamamelis boiron pommade 35 %
paenonia boiron pommade 35 %

veinotoniques
dio 600 Daflon 500 NR
aesculus compose boiron cp, granules, solution buvable boiron 35 %
aesculus compose dolisos granule solution buvable 35 %
aesculus paenonia boiron pommade 35 %
dihydroergotamine cp (dans l'indication Amélioration des symptômes en rapport avec l'insuffisance veinolymphatique) 35 %
hamamelis compose boiron cp granule solution buvable 35 %
hamamelis compose dolisos cp granule solution buvable 35 %
Ikaran (DHE) cp solution buvable 35 %
Tamik (DHE) cp 35 %

On le voit, le transfert de prescription resterait possible, il serait aisé, en conséquence il se ferait. Et il se ferait faute de mieux sur des spécialités au SMR insuffisant: c'est le serpent qui se mort la queue !

Une derniére hypothése n'ayant pas encore été abordée est celle de l'absence de déremboursement de ces spécialités à SMR insuffisant, soit par le maintien d'un taux de remboursement à 35 % , soit par la création d'un taux de remboursement intermédiaire à 15%.

Alors faut-il dérembourser les spécialités au SMR insuffisants ?

Oui, sans aucun doute, mais certainement pas dans ces conditions opaques, incompréhensibles du professionel de terrain.
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